临床表现
临床表现：
(1)继发性种痘疹：因操作不慎或误将痘苗玷污正常皮肤或黏膜引起的痘疮。如痘苗溅入角膜，发病后可影响视力，甚至造成失明；亦可见于唇、舌和其他部位皮肤。有时继发于初种部位的周围，排列成卫星状，从单颗到数十颗，多数在2周内消退，少有超过1个月的。
(2)由于搔抓等原因将痘苗接种在原有皮肤病上引起的发疹，如发生在婴儿期的
遗传过敏性湿疹上的
牛痘样
湿疹。也有发生在其他皮肤病如
脂溢性皮炎、
外阴瘙痒症、马桶皮炎等皮损上的。这些病人对
牛痘病毒的免疫力甚低或没有免疫力。通常是发生在以往未种过
牛痘的婴幼儿，或虽种过痘，但相隔已久，免疫力已全部或部分消失的成人；也有因搔抓或密切接触，接种到自身或他人正常皮肤上引起发疹。
(3)坏疽性
牛痘疹：在种痘后数天发病。表现为接种处皮肤坏死，坏疽性损害不断向周围呈渐进性扩大，形成有脐凹的厚壁水疱和脓疱融合组成的灰白色坏死组织或溃疡。有时在其他远隔部位出现迁徙性痘疮，伴有高热，常因并发
败血症而死亡。这类
牛痘疹的产生是由于患者血中丙种球蛋白测定含量虽属正常，但由于质的缺陷，不能形成足够抗
牛痘病毒的特异性抗体，故抵抗感染能力甚差。临床上痘疮呈渐进性扩大，组织坏死，或病毒进入血流造成迁徙性病灶。另有人认为，坏疽性
牛痘疹的形成，除体液抗体形成问题外，还有细胞免疫问题，只有两者全受障碍，才能造成该类严重并发症。
(4)泛发性
牛痘疹：在种痘后数天到2周内发病。全身散在发疹，从丘疹演变到水疱和脓疱，成批发出，从数颗到数十颗。口腔黏膜亦可累及，可伴有发热，大约3周痊愈。其发病机制是由于种痘后患者形成特异性抗体的时间比较迟缓(正常人约1周)，接种的病毒经血液播散而发病。以后随着机体逐渐产生特异性抗体，即可逐渐痊愈。
2.痘苗中蛋白质引起过敏发疹：本组疹型多见于复种病例。最常见的为多形红斑型。表现为绿豆到黄豆大斑疹、丘疹、水疱甚至大疱，带水肿性，中央微凹陷，呈淡红至暗红。分布以面和四肢远端为主。伴有发热，在2～3周痊愈。蔷薇疹表现往往在接种后8～9天发生。从种痘部位周围开始，迅即波及全身。基本损害为斑疹，略带水肿性，呈蔷薇红色，散在分布或融合成片，伴有发热，3～5天消退。其他尚有麻疹样、猩红热样、
荨麻疹、紫癜等疹型。
3.种痘合并细菌感染：如脓疱疮、疖、
蜂窝织炎、淋巴管炎，偶见
寻常狼疮，细菌从接种处皮肤伤口进入体内引起。
预防
预防：种痘时需无菌操作，接种处保持清洁，避免搔抓，痘苗勿溅入眼、口或污染他处皮肤。注意痘苗批号，对反应较多的批号要停用检查。当发生下面情况时避免种痘：
1.有
湿疹或过敏性体质者，或患其他皮肤病如
神经性皮炎、脓皮病、水痘、发疹性疾病、单纯疱疹者等。
2.免疫缺陷如生理性低丙种球蛋白血症、异常丙种球蛋白血症、恶性肿瘤、任何疾病引起暂时或永久免疫损伤、用激素及免疫抑制疗法者。
3.神经性疾病如惊厥、脑卒中、种痘后脑炎家族史，以及任何慢性、静止或进行性神经系统疾病。
4.急性发热性疾病及β溶血性链球菌感染。
5.孕妇初种，特别是怀孕3个月内，可致胎儿发生致命性泛发性
牛痘疹，故在孕期禁忌初种。
